DIABETES MELLITUS ( DM )
Sinônimos:
Diabetes, hiperglicemia
Nomes populares:
Açúcar no sangue, aumento de açúcar
O que é ?
Doença provocada pela deficiência de produção e/ou de ação da insulina, que leva a sintomas agudos e a complicações crônicas características.
O distúrbio envolve o metabolismo da glicose, das gorduras e das proteínas e tem graves conseqüências tanto quando surge rapidamente como quando se instala lentamente. Nos dias atuais se constitui em problema de saúde pública pelo número de pessoas que apresentam a doença.
Apresenta diversas formas clínicas, sendo classificada em:
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Diabetes Mellitus tipo I:
Ocasionada pela destruição da célula beta do pâncreas, em geral por decorrência de doença auto-imune, levando a deficiência absoluta de insulina.
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Diabetes Mellitus tipo II:
Provocada predominantemente por um estado de resistência à ação da insulina associada a uma relativa deficiência da sua secreção.
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Outras formas de Diabetes Mellitus:
quadro associado a desordens genéticas, infecções, doenças pancreáticas, uso de medicamentos, drogas ou outras doenças endócrinas.
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Diabetes Gestacional:
Circunstância na qual a doença é diagnosticada durante a gestação, em paciente sem aumento prévio da glicose.
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O que se sente ?
Os sintomas da DM são decorrentes do aumento da glicemia e das complicações crônicas que se desenvolvem a longo prazo.
Os sintomas do aumento da glicemia são:
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- aumento do volume da urina,
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- aumento do número de micções
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- surgimento do hábito de urinar à noite
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- fadiga, fraqueza, tonturas
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Estes sintomas tendem a agravar-se progressivamente e podem levar a complicações graves que são a cetoacidose diabética (no DM tipo I) e o coma hiperosmolar (no DM tipo II).
Os sintomas das complicações envolvem queixas visuais, cardíacas, circulatórias, digestivas, renais, urinárias, neurológicas, dermatológicas e ortopédicas, entre outras.
Como se faz o diagnóstico ?
O diagnóstico pode ser identificado em pacientes que apresentam os sinais e sintomas clássicos da doença. Na medida em que um grande número de pessoas não chega a apresentar esses sintomas, durante um longo período de tempo, e já apresentam a doença, recomenda-se um diagnóstico precoce .
O diagnóstico laboratorial da Diabetes Mellitus é estabelecido pela medida da glicemia no soro ou plasma, após um jejum de 8 a 12 horas.
Como se previne ?
A prevenção da DM só pode ser realizada no tipo II e nas formas associadas a outras alterações pancreáticas. No DM tipo I, na medida em que a mesma se desenvolve a partir de alterações auto-imunes, essas podem ser até mesmo identificadas antes do estado de aumento do açúcar no sangue. Esse diagnóstico precoce não pode ser confundido porém com prevenção, que ainda não é disponível.
Na DM tipo II, na medida em que uma série de fatores de risco são bem conhecidos, os pacientes que sejam portadores dessas alterações podem ser rastreados periodicamente e orientados a adotarem comportamentos e medidas que os retire do grupo de risco.
Assim, os pacientes com história familiar de DM, devem ser orientados a:
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- praticar atividade física regular
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- controlar a pressão arterial
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- evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pâncreas (cortisona, diuréticos tiazídicos)
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Essas medidas, sendo adotadas precocemente, podem resultar ao não aparecimento da DM em pessoa geneticamente predisposta, ou levar a um atraso importante no seu aparecimento e na gravidade das suas complicações.
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